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1949年10月1日,毛澤東剛剛宣布中華人民共和國成立,新中國第一次重大疫情——察哈爾省察北專區(qū)鼠疫就擺在了執(zhí)政的中國共產(chǎn)黨面前,如何應(yīng)對(duì)這一疫情是對(duì)當(dāng)時(shí)黨和政府執(zhí)政能力的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。
■來勢兇猛的察北鼠疫威脅京津安全■
察哈爾省,新中國成立初期省級(jí)行政區(qū)之一,簡稱“察”,省會(huì)張家口市。1952年11月15日,根據(jù)察哈爾地廣人稀、物產(chǎn)匱乏等原因,經(jīng)察哈爾軍區(qū)司令員王平提議,中央人民政府政務(wù)院同意,決定撤銷察哈爾省建制。雁北專區(qū)、大同市及察南專區(qū)天鎮(zhèn)縣劃歸山西省,察北、察南16縣改為張家口專區(qū),連同張家口市、宣化市歸屬河北省管轄。從此,結(jié)束了察哈爾行政區(qū)劃的歷史。
察哈爾省察北專區(qū)鼠疫爆發(fā)于1949年10月初,但當(dāng)年7月中旬即已發(fā)生。最初發(fā)生在內(nèi)蒙古察哈爾盟烏寧巴圖前音圖浩特,有3人患腺鼠疫死亡。當(dāng)?shù)啬撩袢狈πl(wèi)生常識(shí),既不向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告,也沒深埋尸體。于是,鼠疫迅速傳至察哈爾省察北專區(qū)康??h察漢崩崩村。
前音圖浩特位于我國鼠疫疫源地南緣,又處于農(nóng)牧分界線上。向南15里就是以農(nóng)業(yè)為主的察漢崩崩村。察漢崩崩村全村居民84戶,400多人口,人口相對(duì)集中。村民經(jīng)常以米面換取前音圖浩特牧民的毛皮。毛皮易受攜帶鼠疫病菌跳蚤的污染,于是疫情開始蔓延。
10月3日,察漢崩崩村出現(xiàn)第一例肺鼠疫患者死亡。這起死亡病例與以往主要通過鼠蚤叮咬傳播的腺鼠疫不同,肺鼠疫通過飛沫借著空氣傳播,危害性更大。腺鼠疫轉(zhuǎn)為肺鼠疫,染病者快則1天、慢則3~5天就會(huì)死亡。隨著鼠疫的流行,死亡的人數(shù)逐步增多,有時(shí)1天就死亡6人,至10月19日,察漢崩崩村共死亡36人。
察漢崩崩村鼠疫發(fā)生后,居民恐慌,四散逃亡。10月13日起,察漢崩崩村的逃疫村民開始先后到達(dá)察哈爾省察北專區(qū)康保縣六區(qū)北沙城村、南景溝村、李占地村,與當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)生了接觸。這3個(gè)村子隨即爆發(fā)鼠疫。10月20日前后,沈萬清營子死6人,北沙城子死7人,李占地村死3人,南景溝死1人。寶源、多倫亦有疫情發(fā)生,不久便傳遍寶源縣境內(nèi),繼而向張北等地?cái)U(kuò)散。10月25日,鼠疫再由張北傳至張家口附近;11月初,傳至綏遠(yuǎn)省的集寧。在很短的時(shí)間內(nèi),鼠疫從內(nèi)蒙古察哈爾盟前音圖浩特發(fā)現(xiàn)后,很快蔓延至察哈爾省康保縣察漢崩崩村等村,直至張家口東南的姬家房村附近,波及10個(gè)村子,蔓延150余公里。
康??h政府立即向上級(jí)匯報(bào)了鼠疫情況,并經(jīng)察哈爾省政府向華北人民政府發(fā)出災(zāi)情信息,請(qǐng)求援助。
華北局接到察哈爾省、察北專區(qū)、康保縣政府的疫情報(bào)告后,立即發(fā)出通知,指出鼠疫是危害很大、傳染很快的一種疫病。京、津和張家口之間有鐵路交通,每日來往軍民頻繁,極有可能將此種疫病傳入河北及京、津兩地,因此,京、津各機(jī)關(guān)應(yīng)在思想上、組織上和醫(yī)療上作有效的準(zhǔn)備,以保衛(wèi)首都不被鼠疫侵入。
很快,黨中央也得知疫情,快速采取了應(yīng)對(duì)措施。
■鼠疫的類型及危害■
鼠疫是一種什么類型的疾???察北鼠疫爆發(fā)有多么可怕?它會(huì)給人類帶來多大災(zāi)難?
鼠疫是一種嚴(yán)重危害人類生命的傳染病,是由鼠疫耶爾森氏菌感染引起的烈性、急性傳染病,也是我國法定傳染病中的甲類傳染病,在39種法定傳染病中位居第一位。鼠疫為自然疫源性傳染病,主要在嚙齒類動(dòng)物間流行,鼠、旱獺等為鼠疫耶爾森氏菌的自然宿主。鼠蚤為傳播媒介。臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、出血以及其他嚴(yán)重毒血癥狀。該病傳染性強(qiáng),病死率高。
鼠疫的傳染源為鼠類和其他嚙齒類動(dòng)物,其中褐家鼠和黃胸鼠是主要傳染源。野狐、野狼、野貓、野兔、駱駝和羊也可能是傳染源。病人是肺鼠疫的傳染源。
鼠疫的傳播途徑有三種:一是鼠蚤叮咬傳播。鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑,由此可將動(dòng)物身上的病原體(鼠疫耶爾森氏菌)傳播給人,形成“嚙齒動(dòng)物→蚤→人”的傳播方式。二是呼吸道感染。病人呼吸道分泌物帶有大量的鼠疫耶爾森氏菌,經(jīng)呼吸道飛沫形成人際傳播,造成鼠疫的大流行。三是經(jīng)皮膚傳播。健康人破損的皮膚黏膜與病人的膿血、痰液或與患病嚙齒動(dòng)物的皮肉、血液接觸可發(fā)生感染。
人群普遍易感鼠疫,無年齡和性別上的差異。疫區(qū)的野外工作者、與旱獺密切接觸的獵人、牧民是高危人群。感染后可獲得持久免疫力,預(yù)防接種可獲得一定免疫力。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn),可將鼠疫分為輕型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、膿毒血癥型鼠疫和其他類型鼠疫。不同的類型潛伏期不同,腺鼠疫2~8天,肺鼠疫數(shù)小時(shí)至2~3天,曾預(yù)防接種者可延至9~12天。
鼠疫的種類可分為五大種類:
(一)輕型鼠疫。不規(guī)則低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結(jié)腫痛,偶可化膿,無出血現(xiàn)象,多見于流行初期或末期以及曾預(yù)防接種者。
(二)腺鼠疫。最多見,常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚瘀斑、出血。鼠蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛,發(fā)展迅速,2~4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累,其次為腋下、頸部及頜下淋巴結(jié)。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈,病人常呈強(qiáng)迫體位。如不及時(shí)治療,腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰,于3~5天內(nèi)因繼發(fā)肺炎或膿毒血癥死亡。治療及時(shí)或病情輕緩者,腫大的淋巴結(jié)逐漸消腫、傷口愈合而康復(fù)。
(三)肺鼠疫。根據(jù)傳播途徑分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致。多見于流行高峰,發(fā)展迅猛,急起高熱,全身中毒癥狀明顯,發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰;呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音,呼吸音減低,體征與癥狀常不相稱。重癥病人多于2~3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫和膿毒血癥型鼠疫的基礎(chǔ)上,繼發(fā)肺部感染,臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肺鼠疫相似。
(四)膿毒血癥型鼠疫,也稱暴發(fā)性鼠疫??煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性少見。繼發(fā)性膿毒血癥型鼠疫病情發(fā)展迅速,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)全身毒血癥癥狀,出血、神志不清、譫妄或昏迷。病人常于3天內(nèi)死亡。病人因皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺,死亡后尸體呈紫黑色,俗稱“黑死病”。
(五)其他少見類型。皮膚型:鼠蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑,迅速形成皰疹和膿皰,可混有血液,可形成癤、癰,其表面有黑色痂皮,周圍暗紅,底部為堅(jiān)硬的潰瘍,頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹,類似天花或水痘。眼型:病菌侵入眼部,引起結(jié)膜充血、腫痛,甚至形成化膿性結(jié)膜炎。咽喉型:病菌由口腔侵入,引起急性咽炎及扁桃體炎,可伴有頸淋巴結(jié)腫大,可為無癥狀的隱性感染,但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫耶爾森氏菌,多為曾接受預(yù)防接種者。腸炎型:除全身癥狀外,有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便,糞便中可檢出病菌。腦膜炎型:可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,有明顯的腦膜刺激癥狀,腦脊液為膿性,涂片可檢出鼠疫耶爾森氏菌。
■黨中央迅速成立鼠疫防控決策機(jī)構(gòu)■
黨中央對(duì)鼠疫疫情作出迅速反應(yīng)。毛澤東親自出馬,周恩來連夜部署,董必武掛帥防疫。
1949年10月27日,中央得到察哈爾省的報(bào)告后,毛澤東立即指示周恩來連夜召開中央人民政府政務(wù)院緊急會(huì)議。
周恩來、陳云、陳毅、黃炎培、彭真等與會(huì)。到會(huì)的還有聶榮臻、滕代遠(yuǎn)、劉瀾濤、陸定一、羅瑞卿、李德全、胡喬木、唐延杰、賀誠、蘇井觀、楊奇清、張友漁、薛子正、朱璉等。會(huì)議決定實(shí)施緊急防疫辦法,成立了由董必武、聶榮臻、滕代遠(yuǎn)、陸定一、李德全、賀誠、楊奇清等組成的中央防疫委員會(huì),由政務(wù)院副總理董必武任主任委員,下設(shè)辦公室、封鎖處、防疫處、宣傳處、秘書處,并特別刊印《中央防疫委員會(huì)簡報(bào)》,確保各地區(qū)、各系統(tǒng)之間信息的交流與整合。
會(huì)議聽取了衛(wèi)生部、察北地區(qū)衛(wèi)生部門關(guān)于疫情的匯報(bào),分析了疫情的發(fā)展趨勢,明確了“撲滅察北鼠疫防止蔓延”的救災(zāi)目標(biāo)。
中央防疫委員會(huì)辦公地點(diǎn)確定設(shè)在北京東單小土地廟九號(hào)原華北人民政府衛(wèi)生部院內(nèi)。
10月28日,中央防疫委員會(huì)開會(huì)決定了該委員會(huì)的組織構(gòu)成。下設(shè)四處一辦領(lǐng)導(dǎo)人到位,直屬政務(wù)院管理。
具體辦事機(jī)構(gòu)和負(fù)責(zé)人:中央防疫委員會(huì)封鎖處由人民革命軍事委員會(huì)副總參謀長聶榮臻負(fù)責(zé),中央防疫委員會(huì)防疫處由衛(wèi)生部副部長賀誠負(fù)責(zé),中央防疫委員會(huì)宣傳處由新聞總署負(fù)責(zé),中央防疫委員會(huì)秘書處和主任辦公室由衛(wèi)生部副部長朱璉負(fù)責(zé)。中央防疫委員會(huì)的建立確立了黨中央對(duì)抗擊察北鼠疫的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,有利于跨越各行政區(qū)、各系統(tǒng)整合抗災(zāi)資源。中央防疫委員會(huì)的機(jī)構(gòu)設(shè)置形成了集封鎖、防疫、宣教三位一體的防疫體系,這一體系能有效地?cái)財(cái)酁?zāi)害鏈、遏制疫源、發(fā)動(dòng)群眾,成為我國日后災(zāi)害管理的經(jīng)典模式。
中共中央發(fā)出緊急通知,察北鼠疫侵入張家口,京、津各機(jī)關(guān)應(yīng)在思想上、組織上和醫(yī)療上作有效準(zhǔn)備,決定嚴(yán)密封鎖交通,派員赴疫區(qū)救治,保衛(wèi)首都不被鼠疫侵入。
會(huì)后,各地隨即相繼參照中央防疫委員會(huì)的組織架構(gòu)成立了各級(jí)抗災(zāi)防疫組織。
10月28日,北京市成立以聶榮臻市長為主任,張友漁副市長、衛(wèi)生局局長張文奇任副主任的北京市防疫委員會(huì)。北京市在市防疫委員會(huì)下“以區(qū)公所為中心組織區(qū)分會(huì)”,“以各派出所的行政區(qū)為單位組織支分會(huì)”,“以原有居民小組為單位組織若干衛(wèi)生防疫小組”,出臺(tái)了《北京市防治鼠疫工作計(jì)劃草案》。
11月1日,唐山市成立以李一夫市長為首的唐山市防疫委員會(huì)。11月4日,天津市成立以黃敬為主任的防疫委員會(huì),并公布《天津市防疫委員會(huì)1949年預(yù)防鼠疫暫行辦法》。
從中央到地方再到區(qū)分會(huì)和居民衛(wèi)生防疫小組,各地各級(jí)防疫機(jī)構(gòu)的建立為成功應(yīng)對(duì)鼠疫提供了組織基礎(chǔ)。
反應(yīng)最快的還是疫情一線的各級(jí)政府。察哈爾省各系統(tǒng)先后成立防疫滅疫委員會(huì),統(tǒng)一籌劃與指揮防疫滅疫工作。
10月19日,康??h迅即成立防疫前線指揮部。
10月21日,察北專區(qū)地委迅速作出反應(yīng),發(fā)出緊急決定,要求全區(qū)干部黨員要高度對(duì)人民生命負(fù)責(zé),發(fā)揚(yáng)沉著頑強(qiáng)的精神,動(dòng)員群眾戰(zhàn)勝這個(gè)災(zāi)難。
10月24日,察哈爾省成立了防疫滅疫委員會(huì),同時(shí)決定察北專區(qū)及其所屬各縣都應(yīng)成立指揮部,以便統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各縣、區(qū)、村也建立了防疫組織,全權(quán)指揮察北專區(qū)的防疫工作。
各級(jí)組織建立后,資源整合如何發(fā)揮最大效力成為當(dāng)務(wù)之急?!抖匚鋫鳌酚涊d:董必武電令華北、東北、內(nèi)蒙古各省區(qū),立即抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員成立防疫隊(duì)趕赴疫區(qū)。各地先后組織了數(shù)十個(gè)防疫隊(duì)。
為便于協(xié)調(diào),10月30日,中央防疫委員會(huì)決定成立中央防疫總隊(duì),下轄三個(gè)大隊(duì):第一大隊(duì)由已抵張家口的軍委衛(wèi)生部防疫人員及東北、華北聯(lián)合防疫隊(duì)共80余人組成,第二大隊(duì)由東北防疫隊(duì)、內(nèi)蒙古防疫隊(duì)、華北大學(xué)防疫隊(duì)、河北軍區(qū)與河北省政府衛(wèi)生廳合組的防疫組以及豐臺(tái)獸醫(yī)學(xué)校共150人組成,第三大隊(duì)由華北醫(yī)科大學(xué)、人民醫(yī)院、華北人民政府防疫隊(duì)、第一助產(chǎn)醫(yī)院等240余人組成。
中央防疫總隊(duì)一經(jīng)成立,當(dāng)天就派出了第一大隊(duì)、第二大隊(duì)深入疫區(qū)工作,第三大隊(duì)主要在張家口市內(nèi)及郊區(qū)姬家房村等地展開工作,并有一部分防疫隊(duì)員到集寧、大同一帶工作。
中央軍委華北防疫處、察哈爾軍區(qū)衛(wèi)生部聯(lián)合組成了20個(gè)人的防疫隊(duì),攜帶電臺(tái)、疫苗趕赴張北后,從疫區(qū)出發(fā),并以張北城為中心,在通(縣)康(莊)保(定)一線進(jìn)行南北巡查。內(nèi)蒙古防疫隊(duì)37人分為化驗(yàn)組、捕鼠組、消毒組及治療組,于10月29日前往察北專區(qū)疫病發(fā)源區(qū),進(jìn)行深入檢查工作。中央及各地防疫隊(duì)在疫區(qū)積極從事防治鼠疫和一般傳染病的宣傳教育,收效很大。